عقاید نرمن کینگزلی (Kingsley)

کینگزلی از پیشگامان ارتودونسی بود. عقاید نرمن کینگزلی (Kingsley)

1) از نیروهای خارج دهانی برای تصحیح دندان‌های بیرون‌زده استفاده می‌کرد،

2) از پیشگامان درمان شکاف کام بود،

3) توجه بیشتر به مرتب‌کردن دندان‌ها و تصحیح نسبت‌های صورت داشت،

4) توجه کمتر به روابط دقیق بین دندانی (بایت) داشت،

5) از کشیدن دندان‌ها برای رسیدن به اهداف خود استفاده می‌کرد.

ادوارد انگل

1) بیشترین نقش را در تکوین مفهوم اکلوژن دندان‌های طبیعی داشته است.

2) ارائه طبقه‌بندی از مال‌اکلوژن‌ها بر حسب موقعیت مولرهای اول بالا از مهمترین دستاوردهایش است

3) تعریفی شفاف و ساده از اکلوژن نرمال در دندان‌ها را بیان کرد.

4) اعتقادی به کشیدن دندان نداشت.

انواع اکلوژن از دیدگاه انگل

الف) اکلوژن طبیعی: کاسپ مزیو باکال مولرهای بالا در شیار مزیو باکال مولرهای پایین قرار می‌گیرد و دندان‌ها روی خط اکلوژن قرار گرفته‌اند.

ب) مال‌اکلوژن کلاس I: رابطه مولرها طبیعی است ولی به دلیل جابجایی و چرخش دندان‌ها یا سایر علل خط اکلوژن بهم خورده است.

ج) مال اکلوژن کلاس II: مولر پایین نسبت به بالا خلفی‌تر قرار گرفته است.خط اکلوژن ویژگی خاصی ندارد می‌تواند مرتب یا بهم ریخته باشد(

د) مال اکلوژن کلاس III: مولر پایین نسبت به بالا مزیالی قرار گرفته است.خط اکلوژن ویژگی خاصی ندارد. می‌تواند مرتب یا بهم ریخته باشد(

پس طبقه‌بندی انگل 4 نوع دارد و در انواع الف و ب رابطه‌ی مولرها درست است و تفاوت در خط اکلوژن است.در انواع ج و د تفاوت در رابطه مولری است و خط اکلوژن ممکن است درست باشد یا نباشد (یعنی در مورد سه و چهار دندانها ممکن است مرتب باشند یا نباشند).

تعریف خط اکلوژن

قوس زنجیرشکل که در فک بالا از شیار مرکزی مولرها و سینگولوم دندان‌های نیش و ثنایا می‌گذرد و در فک پایین از روی کاسپ‌های باکال و لبه برنده ثنایاها می‌گذرد و با تعیین محل دندانهای مولر، روابط اکلوزالی و بین فکی مشخص می‌شود.

نکته: جز در مواردی که سایز دندان اشکال دارد، تعاریف انگل به طرز عجیبی اکلوژن نرمال را به سادگی توصیف می‌کنند.

انگل مخالف کشیدن دندان بود و به زیبایی و نسبت‌های صورت توجه نمی‌کرد و اعتقاد داشت اگر اکلوژن ایده‌آل باشد، بیمار صورت زیبایی خواهد داشت.

انگل از نیروهای داخل دهانی استفاده می‌کرد )الاستیک‌ها( و اعتقادی به نیروی خارج دهانی نداشت.

نکته: بگ و توئید اولین کسانی بودند که برای رسیدن به اکلوژن خوب دندان کشیدند.

به مرور مشخص شد که اگر نسبت‌های صورتی رعایت نشود، حتی در صورت اکلوژن ایده‌آل، نتایج رضایت‌بخش نخواهد بود و روابطی که در اثر استفاده طولانی از الاستیک‌های سنگین به وجود می‌آید هم پایدار نخواهد بود. رادیوگرافی سفالومتری نشان داد که خیلی از مال اکلوژن‌ها بیس اسکلتال دارند و با مکانیک‌های داخل دهانی مثل الاسیتیک‌ها که انگل طرفدار آن‌ها بود نمی‌توان روابط اسکلتی را اصلاح کرد و احتیاج به دستگاه‌های خارج دهانی و یا دستگاه‌های فانکشنال برای اصلاح آنها مورد توجه قرار گرفت.

پارادایم بافت نرم: اهداف و محدودیت‌های درمان ارتودنسی و ارتوگناتیک مدرن توسط بافت نرم صورت و نه دندان‌ها و استخوان تعیین می‌شود. این پارادایم تاکید بیشتری بر معاینه کلینیکی دارد تا رادیوگرافی و کست گچی.

جدول زیر سوال‌خیز‌ترین ‌بخش این فصل هست!